Reconnaître une fracture récente post-traumatique



Reconnaître une fracture récente post-traumatique
La corticale osseuse est facilement identifiable en échographie (ligne hyperéchogène + ombre acoustique postérieure).

Porter le diagnostic de fracture signifie mettre en évidence une interruption de cette corticale osseuse. Mais, lorsque celle-ci apparaît, elle persistera très longtemps (bien au-delà l’apparition du cal osseux à la radiographie). Aussi, ce signe isolé ne vous renseignera pas sur l’ancienneté de cette fracture.

Deux signes vous permettront de confirmer le caractère récent de la fracture:
a) l’existence d’un hématome à proximité de cette interruption de la corticale. Celui-ci apparaîtra habituellement sous la forme d’une image hypoéchogène au contact de la corticale remaniée
b) le déclenchement de la douleur au passage de la sonde (on parlera de douleur au palper échoscopique)

Est il utile de rappeler que vous demanderez de nouveaux clichés radiographiques, après avoir marqué au feutre le siège de la lésion ?

Mercredi 18 Novembre 2009
michel CHAHBENDERIAN