Dans le cadre de l'urgence traumatique, les blessures du membre "supérieur", de la main à l'épaule, nécessitent une prise en charge particulière. Elles n'empêchent pas le blessé de se déplacer, et, de façon un peu caricaturale, seules les plaies hémorragiques ou les plaies de la main vont "pousser" le patient aux urgences.

Les premières minutes qui entourent l'accueil du patient blessé sont cruciales. C'est en effet lors de ce délai très court que va s'établir la confiance qui permettra de faire le ou les bons diagnostics.

Parce que les pièges sont nombreux, les auteurs ont souhaité faire ce petit guide afin d'accompagner les urgentistes dans leur démarche diagnostique et thérapeutique.

Recueil d'expériences et de conduites pratiques, cet ouvrage propose également des images de diagnostics faciles ou de pièges à éviter, facilitant le travail de ceux qui côtoient l'urgence traumatique au quotidien.

Ce livre de 128 pages, récemment édité chez Springler Verlag, coûte environ 65 euros.

Parfois, une calcification séquellaire d'un traumatisme musculaire extrinsèque peut évoluer vers une ossification. Cette complication n'est pas toujours péjorative, dans la mesure où la calcification venant se confondre avec la corticale osseuse sous jacente, les tendons et muscles à proximité ont moins de risque de "frotter" contre le processus ossifié lors des mouvements...

Dans ce film, vous pourrez voir une ossification secondaire à une contusion ancienne du tiers inférieur de la cuisse chez un altérophile.

Bien entendu, l'échographie ne dispense pas de faire des radios pour confirmer le diagnostic...

La Maladie de Legg-Calvé-Perthes, également appelée ostéochondrite primitive de hanche ou encore ostéochondrite déformante de la hanche, a une fréquence de 1 / 20 000 enfants. Elle s’observe surtout entre 4 et 14 ans, atteint 4 fois plus souvent les garçons que les filles.


Son étiologie demeure inconnue. Des familles avec plusieurs membres atteints ont été décrites, et la maladie obéit probablement à un modèle d'hérédité multi-factorielle. Elle résulterait d'une ischémie épiphysaire d'origine inconnue.


Le début des symptômes est insidieux : l'atteinte est unilatérale dans 90% des cas avec une douleur localisée à la hanche, pouvant irradier vers le genou ; la douleur augmente avec l'effort physique avec un point particulièrement élevé en fin de journée (boiterie d'esquive). Les limitations douloureuses se situent dans les mouvements de rotation interne et de l’abduction. On peut observer dans certains cas, une hydarthrose. Il n’existe pas de syndrome inflammatoire.


Au Stade précoce :
• Les radiographies du bassin sont normales.
• La scintigraphie osseuse est un bon élément de diagnostic : elle montre une hypovascularisation par nécrose ischémique.
• L'IRM permet de mieux délimiter les zones ischémiques et nécrosées.


Puis la maladie évolue ensuite en quatre étapes radiologiques :
• Image d'un décollement sous-chondral (petite lacune) ;
• densification du noyau épiphysaire suivant sa fragmentation ;
• reconstruction articulaire avec réossification ;
• déformation en coxa plana.
Une image radiographique pathologique suffit au diagnostic.


La synovite aiguë transitoire ou rhume de hanche a un diagnostic précoce très proche de l'ostéochondrite primitive de hanche, seulement les deux maladies n'ont pas la même évolution et n'ont pas les mêmes causes. Pour certains cliniciens, l'ostéochondrite primitive de hanche est une complication de la synovite aiguë transitoire, mais ce point est l'objet de débats.


Le but du traitement est d'obtenir une tête fémorale sphérique et bien recouverte. On préconise une simple surveillance chez les enfants de 4 à 8 ans. La maladie doit être détectée le plus tôt possible car un retard thérapeutique alourdit la prise en charge orthopédique.
• Il est souhaitable d'assouplir la hanche grâce à une mise en traction continue du membre inférieur selon la symptomatologie du patient, associée à la kinésithérapie dans les formes douloureuses et raides.
• attelle d'Atlanta (utilisé avant 8 ans)
• Il faut protéger la tête fémorale par la mise en décharge pendant la phase de nécrose en attendant le rémodelage.


La durée d'évolution des lésions anatomiques en excluant les séquelles est de deux à trois ans.


Pour les cas évolués au diagnostic tardif où une reconstruction osseuse s'est formée, la chirurgie par ostéotomie fémorale de varisation de recentrage peut être envisagée.


Chez les enfants de moins de 8 ans l'évolution est très souvent favorable.

L'échographie se drévèle sensible pour dépister un épanchement liquidien dans l'articulation coxo-fémorale. En témoigne ce film où le diagnostic de rhume de hanche a pu être fait grace à cet examen.

Chez l'adulte présentant une surcharge pondérale, il sera plus difficile de visualiser le col fémoral si on ne dispose pas d'une sonde linéaire de basse fréquence. Attention alors au risque de masquer une bursite du psoas en appuyant trop fortement la sonde sur la paroi...

Axé sur une approche préventive, ce manuel s'adresse aux professionnels de la santé qui doivent diagnostiquer et traiter tous les types de blessures dont peuvent être victimes les sportifs.

Chaque traumatisme est présenté selon un protocole bien précis: définition, causes, symptômes et signes, test diagnostique, traitement et prévention. L'ouvrage est abondamment illustré et accompagné de plusieurs tableaux.

Ce livre de 400 pages, édité aux Presses de l'Université de Montréal, coûte environ 68 euros.

L'échographie peut révéler des fractures passées inaperçues à la radio. Les signes sont toujours les mêmes, à savoir une solution de continuité et un hématome de proximité (si le traumatisme est récent).

Pour les extrémités (orteils, doigts), la coupe axiale est particulièrement intéressante pour le débrouillage. Elle sera à compléter par une coupe longitudinale en cas de suspicion. C'est ce que vous pourrez voir dans ce film...

Le Congrès Thématique de la SIMS sur "les urgences en pathologie musculo-squelettique" qui se tiendra les 15 et 16 Juin au CNIT sera précédé, comme chaque année, d'une journée de recherche.

Cette année, cette journée du 14 Juin aura pour thème : "les avancées en ultrasons"

L'inscription est gratuite pour les membres de la SIMS, de la SFR et pour les inscrits au congrès thématique;

Il vous est cependant conseillé de vous inscrire préalablement auprès de MCO Congrès, car le nombre de places est limité.

Vous trouverez en pièce jointe le programme de cette journée de recherche:

Le Dr Steven D. Waldman, spécialiste de la prise en charge de la douleur, et le Dr Robert Campbell, radiologue connu, ont conjugué leurs compétences pour rédiger cet ouvrage.

Il offre les clés pour déterminer les examens d'imagerie indispensables pour l'évaluation clinique de 200 pathologies musculosquelettiques.

Le livre est découpé en 6 parties :
- techniques d'imagerie permettant le diagnostic de la douleur ;
- rachis ;
- épaule, coude et extrémités supérieures ;
- bassin, hanche et extrémités inférieures ;
- genou ;
- cheville et pied.

Synthétiques et faciles à consulter, les chapitres suivent un plan identique : définition, symptômes, épidémiologie, stratégie diagnostique, interprétation des examens d'imagerie, autres examens utiles, diagnostic différentiel, traitement. Ils sont étayés par de multiples clichés radiologiques (radios standard, échographie, IRM, scanner...).

Cet ouvrage nouvellement paru chez Elsevier Masson coûte environ 140 euros...

Fort du succès rencontré lors de la journée consacrée à l’épaule en 2011, le GEMO-BPL organise une deuxième journée de formation dédiée à ce territoire anatomique complexe..

L’enseignement comprend une partie théorique incontournable mais surtout, les élèves répartis en petit groupe passeront la plupart du temps avec la sonde en main; ils seront guidés dans leur apprentissage par un radiologue expert en imagerie de l’appareil locomoteur (Dr P. Guérin) ainsi que par des médecins du sport rompus à l’imagerie ultrasonore.

Une journée à ne manquer sous aucun prétexte si vous exercez en Bretagne - Pays de Loire !

Le GEMO-BPL (Groupe d’enseignement de médecine manuelle – ostéopathie) dispose d’un site sur lequel vous trouverez toutes les informations utiles. Vous pourrez notamment télécharger le programme de cette journée ainsi que le bulletin d’inscription. Ne tardez pas à vous inscrire, le nombre de places à cette journée étant limité à 20 pour améliorer la qualité de l'enseignement !

Les 29 èmes journées des ateliers d'échographie de la SIMS vont se dérouler dans la cité corsaire malouine le Samedi 15 septembre 2012.

Le thème retenu ne manque pas d’intérêt, comme en témoigne le programme proposé :
- Tendinopathies classiques au poignet. V Vuillemin (Paris)
- Tendinopathies moins classiques au poignet. H Guerini (Paris)
- Neuropathies du coude et du poignet. R Guillin (Rennes)
- Tumeurs et pseudotumeurs de la main et du poignet. R Campagna (Paris)
- L’appareil fléchisseur des doigts : du classique au compliqué. F Lapègue (Toulouse)
- L'appareil extenseur des doigts : du classique au compliqué. N Sans (Toulouse)
- Microangiopathie du volleyeur. Y Rolland (Rennes)
- Tendons et rétinaculums de la cheville. D Jacob (Dijon)
- Talalgies. JL Brasseur (Paris)
- Neuropathies de la jambe et du pied. O Fantino (Lyon)
- Exploration dynamique du pied et de la cheville. B Bordet (Lyon)
- Métatarsalgies. G Morvan (Paris)
- Traitement percutané sous contrôle échographique des tendinopathies calcanéennes. P Peetrons (Bruxelles)

Les intervenants sont réputés, signant les principales publications francophones en imagerie ultrasonore de l’appareil locomoteur. Vous aurez la chance de bénéficier de leur expérience durant les ateliers pratiques qu’ils animeront :
 B. Bordet Lyon
 J. L. Brasseur. Paris
 R Campagna. Paris
 T. Dréano. Rennes
 F.R. Dupuy. St Malo
 O Fantino. Lyon
 H. Guérini. Paris
 R. Guillin. Rennes
 D. Jacob. Dijon
 F.Lapègue.Toulouse
 F. Marin. Rennes
 D. Montagnon. St Etienne
 A. Moraux. Lille
 N Morcet. St Malo
 G. Morvan. Paris
 P. Peetrons. Bruxelles
 Y. Rolland. Rennes
 N. Sans. Toulouse
 V. Vuillemin. Paris

Pour en savoir plus, rendez vous sur le site de la S.I.M.S. qui figure dans la liste de nos liens utiles.

Il n'existe pas de "gold standard" de vertèbre normale. Aussi, un ouvrage réunissant les différentes formes vertébrales rencontrées en pathologie clinique quotidienne constitue une aide au diagnostic bien utile pour le praticien !

Ce livre, présenté sous forme d'atlas soulignant les critères sémiologiques de diagnostic, reflète l'expérience pratique de plus de vingt ans des auteurs dans ce domaine.

Après un rappel des conditions d'une bonne acquisition radiologique, il aborde les variantes de la normale des vertèbres, les déformations vertébrales congénitales, les déformations vertébrales d'origine fracturaire, puis celles d'autres étiologies : arthrosique, infectieuse, tumorale, inflammatoire etc. Pour chaque cas illustré, les caractéristiques sémiologiques orientant le diagnostic positif sont mentionnées, ainsi que les signes permettant d'éliminer les diagnostics différentiels.

Cet atlas, très richement illustré, constituera une aide indispensable à tous les médecins et étudiants confrontés à l'évaluation des déformations vertébrales. Edité chez Lavoisier, il coûte environ 40 euros.